Sau khi nghiên cứu các văn bản quy định và nội dung phối hợp của cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Y tế trả lời cử tri tại Công văn số 2787/SYT-NVYD ngày 22/8/2024 như sau:

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Tại khoản 4 Điều 14 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, được sửa đổi bởi khoản 8 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 có quy định: Tiền lương, tiền công, tiền trợ cấp làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế “Đối với các đối tượng khác thì căn cứ để đóng bảo hiểm y tế là mức lương cơ sở”.

Theo quy định thì mức lương cơ sở là mức lương làm căn cứ tính mức đóng bảo hiểm y tế cũng như mức hưởng của nhiều chế độ khác. Tại khoản 4 Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định: “Mức thanh toán trực tiếp đối với trường hợp người bệnh đi khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh không xuất trình thẻ bảo hiểm y tế) được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú; cụ thể nếu chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh dưới 351.000 đồng (0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh) thì sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% (trước ngày 01/7/2024 khám bệnh, chữa bệnh dưới 270.000 đồng sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100%)./.