Theo đó, Sở Y tế có ý kiến trả lời như sau:

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 quy định tại điều 22 như sau:

“Khoản 4, điều 22: Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.

Khoản 6, điều 22: Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này cho người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước”.

Như vậy, đối chiếu theo quy định nêu trên thì từ ngày 1/1/2016, khi người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện của bất kỳ địa phương nào trên cả nước đều được coi là đúng tuyến dù nơi đăng ký ban đầu của người đó ở đâu. Còn trong địa bàn tỉnh thì chỉ thực hiện thông tuyến huyện. Điều này có nghĩa là: Nếu người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện huyện hoặc phòng khám đa khoa hoặc Trạm y tế cấp xã thì cũng được đến khám, chữa bệnh tại bất kỳ bệnh viện huyện, phòng khám đa khoa, trạm y tế xã nào trong địa bàn tỉnh đều được coi là đúng tuyến mà không cần có giấy chuyển tuyến.

Từ thời điểm ngày 1/1/2021, người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh (tức là không có Giấy chuyển tuyến) trên phạm vi toàn quốc được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng (như đúng tuyến).

Hiện nay, mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh đúng tuyến được quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi năm 2014 như sau:

- 100% chi phí khám chữa bệnh: Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở…

- 95% chi phí khám chữa bệnh: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…

- 80% chi phí khám chữa bệnh: Đối tượng khác.

Như vậy, đối với kiến nghị của cử tri đề nghị Cơ quan có thẩm quyền xem xét bỏ quy định phải có giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện trong tỉnh tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khi đi khám chữa bệnh tại các tuyến cấp huyện, cấp tỉnh thì hiện nay theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi năm 2014 thì giấy chuyển tuyến chỉ còn áp dụng đối với người có thẻ bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh./.